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不孕症的診間目前較常使用判定卵巢貯積能力的檢查有以下 ?3項： ?1.月經來潮的前 ?3天，以陰道超音波詳細測量兩側卵巢中，所有可以量到 ?2至 ?10mm大小的濾泡數目，通常數目若少於 ?7，往往婦女接受排卵針劑誘導排卵的反應是比較差的。 ?2.血清中 ?AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）濃度， ?AMH是由卵巢中未成熟的小濾泡分泌的荷爾蒙，於月經週期間相對的蠻穩定的存在。近幾年的臨床觀察指出， ?AMH大於 ?2.0以上，代表卵巢排卵機能是正常的，而 ?AMH小於 ?1.0則表示卵巢逐漸邁向衰竭之途徑。於多囊性卵巢婦女，由於期卵巢中充滿許多不成熟的小濾泡，因此這群婦女血液中的 ?AMH特別高，經常有超過 ?10以上的數值。 ?AMH特別高的婦女接受誘導排卵時，需要特別注意容易有卵巢過度刺激症候群的反應。臨床上、醫師會儘量避免過度刺激症候群的出現，以免婦女身體的不舒服，甚至於需要住院觀察的狀況。 ?3.月經來潮前 ?3日血清中濾泡刺激激素（ ?FSH）的濃度， ?FSH是腦下垂體分泌的激素，會刺激卵巢濾泡的成長與最後階段的成熟。由於 ?FSH濃度受到血清中女性動情激素的負回饋影響，因此當 ?FSH濃度超過 ?10mIU/ml時，代表卵巢機能已經開始走下坡， ?FSH＞ ?15 ?以上時，代表卵巢已邁入衰竭的階段。臨床上若 ?FSH超過 ?18-20mIU/ml以上，則能夠懷孕的機率相對渺茫了。 ?FSH濃度不如 ?AMH般穩定，於月經週期的不同期間、不同月份均可能有些許高低起伏的變化。因而針對卵巢機能較差的婦女，醫師會請他們於每個月月經來潮的前 ?2至 ?3日，檢測血清中 ?FSH值。等待 ?FSH值呈現較低較好時，再進行誘導排卵的藥物的施給，以期能有較好的排卵以及懷孕率。月經來潮時，同時可以檢測血清中的女性動情激素 ?E2，若是 ?E2高於 ?50pg/ml以上，往往代表因為卵巢貯積能力較差，因而造成濾泡較容易快速成長的現象，以往也是臨床上經常參考的指標之一。早年使用口服排卵藥 ?5日後，檢驗血清中 ?FSH濃度上升的現象以為卵巢機能的試驗，目前臨床上已經較少使用了。（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）
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